第二十二届学术交流会暨第八期眼科读片会开幕

11月24日，第二十二届学术交流会暨第八期眼科读片会在美尔目医院拉开帷幕——本届读片会特别邀请到北京同仁医院的多位知名眼科专家以及美尔目医院的大咖们，合力搭建起此次全国知名眼科交流平台，为国内医生提供行业内高效、高质量的学习交流机会，使他们能与全国知名专家零距离接触，感受眼科领域的前沿技术，更有利于医生的迅速成长，共有60多位医生从全国各地前来参会。

美尔目集团董事长叶子隆在开幕式上讲到：“我从同仁医院走出来，创立了美尔目集团，但从来没忘记过我是个医生，这是我的老本行。对于美尔目而言，我们一直在坚持做一件事，就是医学人才的培训事业。”

叶院长还提到，由美尔目主办的读片会，主要以精品小会为特色，多位同仁专家分享实用的技术和经验，让参会的医生都有机会在现场向专家提问并得到解答，我们始终相信，通过这种小会展示和引领的形式，更能让每一位参会的人员感到满满收获的喜悦。

高度近视眼底并发症治疗进展

段安丽

中国近视的发病率高，病理性近视患病率更是高达9-21%，其并发症造成的社会经济负担重。在今天的论坛中，全国著名高度近视专家段安丽教授为大家讲解了高度近视常见的4种并发症的治疗。

1.黄斑出血和CNV：病理性近视CNV是青中年视力下降的主要原因，比例27-30%，虽然球内注药挽救了很多人的视力，段主任尤其强调对于病理性近视CNV的球内Anti-VEGF治疗是1+PRN原则。

2.后巩膜葡萄肿：随着眼轴长度的增加病理性近视后巩膜葡萄肿的出现尤为明显。后巩膜加固术是利用生物或非生物材料加固后极部巩膜薄变区，阻断眼轴不断延长。

3.黄斑劈裂：黄斑劈裂是高度近视患者视力下降的重要原因之一，讲座中段主任通过精彩手术录像展示了该手术的精髓:对内界膜的处理。

4.视网膜脱离：虽然高度近视相关的视网膜脱离手术难度大且预后差，段主任通过一个个鲜明的病例告诉我们巧妙的术前设计及耐心的手术实施完全可以还患者以光明。

人工晶体脱位的手术治疗

周丹

日常门诊中会遇到一些病人自诉“做完白内障手术有几年了，怎么眼前又出现模糊症状”，详细一检查原来不是后发障，而是发生了IOL脱位，在今天的讲座中来自同仁医院眼科中心的周丹主任从以下4个方面讲述了关于人工晶体脱位的相关知识。

1、人工晶体脱位的原因：

手术操作：残余囊膜不足。

囊袋皱缩：术后晚期发生，与撕囊口大小、位置及人工晶状体材料相关。

悬韧带断裂：外伤，非外伤因素（先天异常、高度近视等）

YAG激光（少）。

2、人工晶体脱位的表现：

3、人工晶体脱位的治疗：

手术时要注意清除残余皮质及外溢玻璃体

人工晶体选择——原IOL复位再固定或者取出以新IOL替代

通过精彩的手术录像分享了以下几种手术方式：

单袢悬吊固定

单袢悬吊固定＋玻切

囊袋张力环复合体双直针固定

囊袋张力环复合体取出

单袢双直针固定（术后近视：术后晶体靠前，偏近视）

全脱位原IOL襻巩膜层间固定（当人工晶体不好取出时，可先清除玻璃体，后玻腔注入重水，使IOL浮起来）

全脱位原IOL缝线悬吊固定

全脱位IOL取出并置换，新IOL襻巩膜层间固定

4、IOL脱位再手术治疗后的并发症：

视网膜脱离：即使脱位的IOL未手术治疗也可能发生

角膜内皮失代偿：尤其术前角膜内皮计数少者

IOL再次脱离：术前需跟患者反复强调

继发青光眼：较少见

屈光手术面面观

甄静

医疗资源稀缺时代：

首先甄静院长提到在医疗资源稀缺时代集中满足普遍患者需求白内障手术被大家所重视，随着医疗技术的不断提升，尤其是抗VEGF的临床应用眼底病被眼科界推向了最新的热门，中国近视人群的不断增强，青少年近视率也跃居世界第一，青少年的近视防控部分也逐渐发展成为眼科界的一大产业。

近视解决方案：

根据患者年龄阶段开展近视的防、控、治。

青少年----防控为主

主要方法：开展公益讲座，宣讲眼保健常识，提高家长和校方对孩子近视防控的重视。筛查体检，建立眼健康档案。

根据每个孩子屈光状态及眼部具体表现应用框架眼镜、角膜塑形镜及视功能训练等方法，提高患者的视觉质量，减缓屈光不正的发展进程。

近视手术治疗：

目前临床开展的屈光手术矫正主要有减法、加法及替代治疗。

对于减法手术主要是通过改变角膜曲率，最常用的是半飞及全飞秒激光手术，

加法手术即ICL手术，不切削角膜，保留眼球完整结构。

甄静院长根据两种不同的手术方式以图片、文字及手术视频的方式呈现出两种手术的优点、特性、适用人群等的不同。

替代疗法

针对不适合角膜激光手术及ICL术式的人群，我们还可以选择三焦点人工晶体植入术，可同时解决白内障、老花、近视引起的屈光问题。手术实现了远中近全程的优视力，并且不受非瞳孔的依赖，术后眩光的几率减少提高了患者的满意度。

在临床工作中面对多种术式选择是，患者往往有些无所适从，有些纠结，总想选择最好的，甚至有些人认为最贵的就是最好的，甄静院长再此提醒大家，由于每个人的眼睛状态不同，每种术式都有自己本身的特点，最贵的不一定就是最好的，在手术选择时一定要选择适合自己的手术方法。

玻璃膜疣的研究现状及进展

马文平

玻璃膜疣在眼底十分常见，通过一个典型病例展示，全面阐述了各种玻璃膜疣的形成机制、分类、临床特征、FFA、ICG、OCT等影像特征及治疗。

病例:多发玻璃膜疣并发CNV.PCV；经过抗VEGF治疗后玻璃膜疣部分吸收钙化、CNV消失病变静止。

治疗前

治疗后

玻璃膜疣分为以下几种类型：

典型玻璃膜疣、多发性玻璃膜疣、网状假性玻璃膜疣、基底膜层状玻璃膜疣、

家族性玻璃膜疣

高科技使眼科设备更加先进，检查手段多样，同一只眼往往几种玻璃膜疣并存，多种发病机制及诱发因素，与AMD、RAP、CNV的发生、发展关系密切，治疗：激光、抗氧化剂维生素及抗VEGF等

糖尿病视网膜病变的手术治疗

黄志

在该讲座中，来自美尔目医院的眼底科黄志主任通过图片及手术录像详细生动的分享了糖尿病视网膜病变的治疗经验及手术心得。

首先，黄主任介绍了糖尿病视网膜病变的机制:视网膜毛细血管异常，并强调三高对于糖网进展的危害。

接下来通过精彩图片展示了糖网各期的表现及激光治疗的标准，并分享了激光治疗的技巧:光斑反应达标，间距均匀，同时要灵活合理应用。

最后讲解了手术的方方面面。

第一术前要明确手术目的:去除混浊玻璃体、去除增殖牵拉、复位视网膜、完成全视网膜光凝；

第二手术时：心中时刻警惕可能发生的并发症，这样才能灵活运用各种辅助设备（如膜镊、膜剪、吊顶灯)，并通过手术录像灵活个性化讲解了视网膜增殖膜的处理、视网膜下液是否引流、双手剥膜的运用等，尤其点赞的是糖网6期通过细致的剥膜后未出医源孔，且无需填充硅油；

第三手术后：并发症的避免及治疗，如玻璃体再出血、NVG、脉络膜脱离、前房硅油等。

总之对于糖网的治疗只有心中自有乾坤在，才能守得云开见日明。

眼前节照相技巧及图片欣赏

郑亚洁

经过了一整天高强度的听课，在接近尾声的时候，郑亚洁大夫用精美的图片给大家带来了最轻松愉快的一节课。

我们作为大夫，为什么要学习前节照相呢？

一方面可以在枯燥的工作中给我们带来乐趣，另一方面可以收集病历图片用于学习交流和病情随访，最后，还有机会参赛赢大奖

想要得到一张精美的前节相片，需要两个技巧，照相的技巧和裂隙灯使用的技巧。

郑亚洁大夫为大家讲解了相机中最重要的几个参数：光圈，快门速度，ISO，焦距等的意义和使用场景。并展示了裂隙灯在照相中的各种应用，弥漫光适合外眼和整体的病变，直接照明适合局部病变，后部反光法适合透明或半透明组织的病变，比如晶体和角膜上的病变。并介绍了几种常见的问题，比如照片模糊了，太暗了，反光太强了等的处理方法。

圆锥角膜组图：